24歳の男性
昨日から排尿時に痛みを伴う白色の膿汁流出を認めたため、当科外来を受診した。今までに同様のエピソードを認めたことはなかった。
この患者に対して検査する必要性の低い疾患はどれか
１．HIV
２．B型肝炎
３．Clostridioides difficile腸炎
４．梅毒
解答：3
解説
まずは性感染症を想起する。性感染症の場合、パートナーの治療も考慮する必要があるが、初診時の場合は患者がいきなり事実を言ってくれるとは限らない。常に他の性感染症を合併している可能性を考慮する必要がある。
CD腸炎は接触感染を起こしうるが、市中感染は日本ではまだ多くなく、性感染症ではないため、症状もなければ第一には想起しない。
出題者 後藤研人
出題範囲 性感染症