69歳男性，魚介中心の居酒屋店主，リウマチ性多発筋痛症のため半年前からPSL内服中。
２ヶ月前調理中に魚を刺す串で左手示指の先端を刺し、数週間後に示指腫脹に気づき近医受診。
約3週間セファレキシン内服を継続し、改善ないため当院を紹介受診した。
左示指伸筋腱に沿って前腕遠位1/3程度まで腫脹あり，熱感なし，圧痛あり，
伸筋腱に沿ってMP関節背側および手関節背側にわずかに隆起する結節性病変が2カ所あり
最も想定される菌は以下のどれか
１．Campylobacter jejuni
２．Mycobacterium marinum
３．Helicobacter pyloli
４．Yersinia enterocolitica
解答：2
解説
診断名 Mycobacterium marinum による屈筋/伸筋腱炎および皮膚軟部組織感染症
解説 Mycobacterium marinum感染症は非結核性抗酸菌症の1 つで，魚を取り扱う職種や熱帯魚などの飼育をしている人に多くみられ，fish tank granuloma ともよばれる皮膚結節性病変を形成することがある。土壌や水辺などからの感染経路で、比較的緩徐な経過をたどる場合、非結核性抗酸菌症を想定する必要がある。
出題者 内田卓郎
出題範囲 ④部位別（筋骨格系）