74歳の男性
アルツハイマー型認知症を指摘されていた。
ここ最近認知症の進行が気になるとのことで、家族に連れられて来院。
MMSE 17→10点、長谷川式 15→10点の低下を認める。
まず行う検査として優先度が低いものを一つ選べ
１．STS、TPHAの測定
２．TSH、FT4の測定
３．髄液検査
４．うつ病のスクリーニング
解答：3
解説
元々の認知症の指摘があり、原病の進行の可能性はあるが、ここ最近の進行があるため、認知症様症状を起こす疾患のスクリーニングが必要である。鑑別としては、神経梅毒、甲状腺機能低下症、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、うつ病などとなる。
神経梅毒の疑いがある場合は髄液検査を考慮するが、まずは非侵襲的な検査を優先する。
出題者 古坂隆幸
出題範囲 診断・検査